Wat Dir Wësse musst iwwer Medicaid An Obamacare

De 24. Mee huet de Congressional Budget Office seng Schätzunge vun de federalen Ausgaben op Gesondheetsprogrammer fir Amerikaner ënner dem Alter vu 65 verëffentlecht, souwéi Quelle vun der Gesondheetsdeckung. D'Medien tendéieren op d'Ofdeckungsnummeren aus dëse Berichter ze fokusséieren trotz vill Beweiser datt d'Krankenkeesversécherung schwaach mat allgemenge Gesondheetsresultater verbonnen ass, awer vill méi kann aus dësen Schätzunge geléiert ginn.

Zwou grouss Politikännerunge beaflossen d'CBO Schätzungen iwwer déi nächst Joren, haaptsächlech d'Enn vun den COVID kontinuéierlechen Ofdeckungsfuerderunge fir Medicaid an d'Oflaf vun de verstäerkte Obamacare Premium Subventiounen no 2025. Effekter vun Medicaid Redeterminatiounen an Obamacare Trends.

1) Medicaid Aschreiwung wäert wesentlech erofgoen iwwer déi nächst zwee Joer

No CBO, Medicaid Aschreiwung fir déi ënner 65 erreecht 76.6 Millioune Leit d'lescht Joer. D'Medicaid Aschreiwung ass an de leschten dräi Joer eropgaang well d'Staaten opgehalen hunn Usprochsbewäertunge vun de Programmanmelder am fréien 2020 ze maachen. CBO schätzt datt 15.5 Millioune Leit aus Medicaid aus dësem Prozess geläscht ginn. CBO erwaart d'Medicaid Aschreiwung op 75.9 Millioune Leit am Joer 2023 ze falen, 67.2 Millioune Leit am Joer 2024, a 64.3 Millioune Leit am Joer 2025.

2) Déi meescht Leit, déi Medicaid verléieren, wäerten sech an de Patronofdeckung aschreiwen

CBO schätzt datt bal 22 Millioune Leit e puer Quelle vun der Ofdeckung am Joer 2022 haten. Dëst ass en erwaarten Effekt fir d'Eliminatiounsbewäertungen op Medicaid ze stoppen. Table 1 weist datt wéi de Chômagetaux tëscht 2020 an 2022 gefall ass, d'Medicaid Aschreiwung fir déi ënner 65 weider wuessen. Déi meescht üblech duebel Aschreiwungssituatioun ass Ofdeckung an Medicaid an en Employeurplang. Geméiss dem CBO seng Prognosen, e bësse méi wéi d'Halschent vun de Leit, déi Medicaid verléieren (geschätzte 7.8 Millioune Leit vu 15.5 Millioune Leit, déi Medicaid insgesamt verléieren) wäerten en Employeurplang aschreiwen.

3) Et gëtt eng Erhéijung vun der Zuel vun de Leit ouni Krankeversécherung, mä déi meescht vun hinnen sinn berechtegt fir subventionéiert Ofdeckung.

CBO schätzt datt 6.2 Millioune Leit, déi Medicaid verléieren, onverséchert sinn. Laut der vergaangener Analyse hunn déi meescht vun den onversécherten, déi gesetzlech Awunner sinn, Zougang zu enger Form vu subventionéierter Gesondheetsversécherung (typesch Patronofdeckung oder e subventionéierten Austauschplang) a wiele sech net anzeschreiwen. Nëmmen 1.7% vun de Leit ënner 65 Joer sinn net verséchert a feelen Zougang zu subventionéierten Ofdeckung.

Déi, déi aus dem Programm geläscht ginn, well se vläicht keng Erneierungspabeieren zréckginn, awer berechtegt bleiwen fir Medicaid, sinn effektiv nach ëmmer iwwer Medicaid retroaktiv Zoustëmmung ofgedeckt. Retroaktiv Usproch bedeit datt Leit, déi fir Medicaid berechtegt sinn, kënnen aschreiwen wa se medizinesch Servicer brauchen mat Medicaid verantwortlech fir déi lescht dräi Méint vun hiren Ausgaben soulaang se an där Period berechtegt waren.

4) Obamacare Ausgaben wäerten dëst Joer $ 214 Milliarde sinn

No CBO, Féderalen Ausgaben op Obamacare Medicaid Expansioun wäert $ 123 Milliarde sinn an Ausgaben op Obamacare d'Premium Subventiounen, déi d'Basis Gesondheetsprogramm (BHP) Subventiounen enthält, wäert $ 91 Milliarden dëst Fiskaljoer. Fiskaljoer 2023 ass vum 1. Oktober 2022 bis den 30. September 2023. New York a Minnesota benotze grouss Subventiounen duerch de Basic Health Programm fir Leit mat Akommes ënner 200% vun der Aarmutsgrenz ze bidden, déi net fir Medicaid qualifizéieren.

5) Dem Obamacare seng Ausgabe wäerten an den nächste Jorzéngt $ 2.5 Billioun sinn

CBO schätzt datt d'Federal Ausgaben fir d'Medicaid Expansioun $ 1.45 Billioun vun 2024-2033 wäerte sinn, während d'Ausgaben op Obamacare Premium Subventiounen, dorënner de BHP, $ 1.05 Billioun wäerten sinn.

6) Obamacare verschäerft alljährlechen Bundesdefiziter

Och wann net direkt am CBO Bericht, sinn déi nei Schätzungen eng Erënnerung datt Obamacare wesentlech zu jährlechen Bundesdefiziter bäidréit trotz dem Verspriechen datt d'Gesetz bezuelt gëtt. Déi meescht vun de Steiererhéijungen, déi agestallt goufen fir Obamacare ze bezuelen, goufen eliminéiert. Dozou gehéieren d'Krankeversécherungssteier, d'Medialgerätssteier, d'Cadillac-Steier an d'individuell Mandatsteier. Dem Obamacare säi Patronmandat erhéicht manner wéi 5% vun deem wat erwaart gouf. Déi eenzeg zwee Aspekter vun Obamacare, déi d'Bundesdefiziter reduzéieren, sinn d'Reduktiounen vum Gesetz an de Medicare Bezuelungen a seng Investitiounssteier, déi néierens bei de Betrag vun den Obamacare Ausgaben sinn.

7) Pro Enrolle ass Obamacare 3 Mol méi deier fir Steierzueler wéi d'Patronatdeckung

Prämien fir d'Employeurofdeckung sinn net ënnerleien dem Féderalen Akommes oder Lounsteier, wat zu engem Akommesverloscht fir d'Bundesregierung resultéiert. CBO bericht dëse Recettenverloscht a sengem Bericht. Dee Recettenverloscht duerch d'Zuel vun de Leit, déi an der Employeurofdeckung ageschriwwe sinn, deelen, bréngt e pro Kapp Akommesverloscht vun $ 2,075 am FY 2023. Dëst ass wesentlech manner wéi d'Bundeskäschte vu béid Medicaid Expansioun ($ 7,069) a Premium Subventiounen ($ 6,169). Allgemeng sinn d'Leit, déi vun Obamacare op d'Patronatdeckung migréieren, e grousst Nettopositiv fir de Bundesbudget.

8) Bal jiddereen, deen Ofdeckung am Austausch kaaft, kritt eng Subventioun

CBO schätzt datt 15.1 Millioune Leit Ofdeckung kréien duerch en Austausch an 2023. Vun dësen kréien 14.1 Millioune Leit - oder 93% - Subventiounen. Zousätzlech zu dëse Leit, kréien eng aner 1.2 Millioune Leit Ofdeckung an der subventionéierter BHP an 3.4 Millioune Leit sinn an der Off-Exchange Netgroup Ofdeckung ageschriwwen.

9) Obamacare Austausch Aschreiwung wäert eropgoen an dann falen

Am fréien 2021 huet de Kongress d'Subventiounen wesentlech erhéicht fir Leit déi Ofdeckung duerch den Austausch kafen. Am Inflatiounsreduktiounsgesetz huet de Kongress dës méi héich Subventiounen duerch 2025. Dës méi héich Subventiounen stellen e puer gréisser Problemer, awer si hunn zu ongeféier 3 bis 4 Milliounen zousätzlech Austausch-Aschreiwungen gefouert. Zënter bal 2 Millioune Leit, déi Medicaid aus de Redeterminatiounen verléieren, virgesi sinn, sech an de subventionéierten Austauschdeckung anzeschreiwen, CBO Projeten, déi d'Gesamt Obamacare Austausch Aschreiwung op 17.9 Millioune Leit am Joer 2025 eropgoen (op vun 15.2 Milliounen dëst Joer). CBO Projeten datt de Verloscht vun de verstäerkte Subventiounen d'Austausch Aschreiwung op 12.8 Milliounen am Joer 2027 reduzéieren.

10) Stabilitéit vum Patron Ofdeckung

CBO erwaart datt tëscht 57.1% an 58.2% vu Leit ënner 65 Joer all Joer tëscht 2022 an 2033 en Employeurplang aschreiwen. D'Moyenne iwwer dës Period ass 57.8%.

Alter vun der Populatioun

Schlussendlech, zousätzlech zu dësen zéng Erkenntnisser, huet een aneren Datepunkt déifgräifend Implikatioune fir Féderalen Gesondheetsprogrammer an d'US Steierpolitik - bal all d'Nettobevëlkerungswuesstem vun Amerika iwwer déi nächst Dekade wäert vu Senioren sinn. Laut CBO Schätzunge wäert d'Gesamtbevëlkerung ënner 65 Joer, déi legal Immigranten an Net-Bierger enthält, déi net gesetzlech präsent sinn, vu 271.1 Millioune Leit am Joer 2022 op 272.9 Millioune Leit am Joer 2033 wuessen. nächst Jorzéngt (ronn 13 Millioune Leit) wäert aus Amerikaner iwwer dem Alter vun 65. Well esou e groussen Prozentsaz vun Féderalen Ausgaben Transfere vun Aarbechter ze Senioren sinn, ass d'Stagnatioun vun der Bevëlkerung ënner dem Alter vun 65 en ominéisen Indikator an aner Donnéeën Punkt fir firwat Féderalen Gesondheetsprogrammer bedeitend Reform brauchen.

Notes

1) D'CBO Ofdeckungsschätzunge representéieren duerchschnëttlech jährlech Aschreiwung an engem bestëmmte Programm am Laf vum Joer.

2) CBO bericht Ausgaben no Fiskaljoer an Aschreiwung no Kalennerjoer. Fir déi pro Awunner Schätzunge gewisen an dësem Post, hu mir d'Aschreiwung an d'Steierjoer Schätzungen ëmgewandelt.