Dr Emily Drwiega vun der University of Illinois Health an d'Maggie Butler, eng registréiert Infirmière, preparéieren Monkeypox Impfungen an der Test Positive Aware Network Nonprofit Klinik zu Chicago, Illinois, de 25. Juli 2022.
Eric Cox | Reuters
Dr Ward Carpenter, Co-Direkter vun de Gesondheetsservicer am Los Angeles LGBT Center, sot, datt d'Monkeypox Ausbroch uechter d'USA méi schlëmm ass wéi virgestallt.
"Mir si grad sou beschäftegt, grad esou gestresst a liewen a grad sou vill Chaos wéi am Ufank vum Covid," sot hien.
De Los Angeles LGBT Center huet sou vill vu sengem Personal misse verréckelen fir op den Ausbroch ze reagéieren datt et net méi d'Kapazitéit huet fir dréngend a walk-in Betreiung fir seng Patienten, sot de Carpenter. Den Zentrum liwwert Monkeypox Impfungen, Testen a Behandlungen uewen op seng normal Servicer, déi Primärversuergung, HIV Betreiung, sexuell Gesondheet, Fraegesondheet a mental Gesondheet enthalen.
"Mir hu Leit, déi näischt mat dëser Zort Aarbecht ze dinn hunn, déi opgehalen hunn hir normal Aarbecht ze maachen an un dëser Äntwert ugefaang hunn ze schaffen," sot de Carpenter.
US Gesondheetsbeamten hunn Monkeypox als eng national GesondheetsNoutfall um Donneschdeg wéi Fäll eropgoen a Kliniken kämpfen. STD Kliniken a grousse Stied am ganze Land déngen als éischt Verteidegungslinn fir de Virus an den USA ze enthalen, ubitt Betreiung a Leedung fir homosexuell a bisexuell Männer déi am Moment déi gréisste Bedrohung vun der Krankheet stellen.
E Stroum vu Patienten, déi Impfungen, Tester a Behandlung fir d'Krankheet brauchen wéi d'Infektiounen eropgoen, setzen Drock op e System, dee scho fir Ressourcen no Joere vun Ënnerfinanzéierung gebonnen ass, soen d'Dokteren.
Monkeypox verbreet sech haaptsächlech duerch Haut-zu-Haut Kontakt wärend Sex. Zënter datt Groussbritannien d'Welt fir d'éischt op d'Präsenz vum Virus am Mee alarméiert huet, sinn sexuell Gesondheetskliniken weltwäit d'Aen an d'Ouere vun den nationalen ëffentleche Gesondheetssystemer gewiescht, ongewéinlech Symptomer z'identifizéieren, déi vun der üblecher Beschreiwung vun der Krankheet an der medizinescher Literatur divergéieren. .
Dokteren an de Kliniken zu Los Angeles a Chicago, grouss Zentren vum aktuellen Ausbroch an den USA, soen datt se kämpfen mat der Nofro fir Impfungen, Tester a Behandlung vun de Gemeinschaften ze halen déi se servéieren a finanziell Ënnerstëtzung brauchen fir op ze reagéieren. den Ausbroch.
D'USA hu méi wéi 7,000 Fäll vu Monkeypox iwwer 48 Staaten, Washington, DC, a Puerto Rico gemellt, laut den Centers for Disease Control and Prevention. Den Ausbroch huet sech séier verbreet zënter Gesondheetsautoritéiten zu Boston den éischten US Fall am Mee bestätegt hunn.
Monkeypox ass selten fatal, a keng Doudesfäll goufen an den USA gemellt.
"Ausser Dir hutt potenziell Péng an dëse sensiblen Gebidder erlieft, et ass schwéier ze Konzeptualiséieren wat dëst ass, awer dëst ass net eppes wat an e puer Deeg mat Antibiotike geläscht gëtt. D'Leit liewen mat dësem Schmerz fir Wochen ", sot den Dr. Anu Hazra, en Dokter an Expert fir Infektiounskrankheeten bei Howard Brown Health zu Chicago.
Och wann homosexuell a bisexuell Männer de Moment am héchste Risiko sinn, hunn d'ëffentlech Gesondheetsbeamten ëmmer erëm betount datt jidderee kann Apepocken duerch kierperleche Kontakt mat engem infizéierte mam Virus oder iwwer kontaminéiert Materialien wéi Handdicher a Bettwäsch opfänken.
"Monkeypox ass egal ob Dir homosexuell sidd. Et ass egal wéi eng Zort Sex Dir hutt, "sot den Hazra. "Monkeypox këmmert sech nëmme wann Dir an enke Kontakt mat enger anerer Persoun war déi Monkeypox huet."
De Carpenter sot datt d'USA d'Méiglechkeet hunn den Ausbroch ze enthalen wärend et nach ëmmer meeschtens limitéiert ass an enger enker Gemeinschaft vu homosexuellen a bisexuelle Männer, awer wéi d'Infektiounen eropgoen, wiisst de Risiko datt de Virus méi breet wäert verbreeden.
"Mir haten elo zwee an enger Rei, Ausbroch déi net op eng Manéier geréiert goufen, déi et erlaabt hunn ze enthalen," sot de Carpenter. "Dëst wäert eng koordinéiert an engagéiert an ëmfaassend ëffentlech Gesondheetsstrategie huelen déi vun uewe bis ënnen geet an et grad esou eescht behandelt wéi de Covid war," sot hien.
De Los Angeles LGBT Center wousst am fréie Mee datt Monkeypox e grousst Gesondheetsprobleem fir d'Gemeinschaften wäert ginn, déi et servéiert nodeems Fäll gemellt an Europa uginn datt d'Transmissioun a sexuellen Netzwierker vu homosexuellen a bisexuelle Männer geschitt ass, laut Carpenter.
D'Personal am Zentrum haten nach ni mat Monkeypox beschäftegt, sou datt si ugefaang hunn sech iwwer de Virus ze educéieren. Awer d'Patienten haten Symptomer déi net an der medizinescher Literatur beschriwwe goufen, sou wéi eenzel Läsionen an de Genital- an Analgebidder. Si woussten net datt hiren éischte Patient Monkeypox hat bis d'Resultater zréckkoum well d'Symptomer net an d'Léierbuchbeschreiwung passen.
"Mir woussten vu ganz fréi, datt dëst net wéi d'Buch géif behuelen," sot de Carpenter. "Mir léiere net nëmmen aus de Bicher, mee wéi mir goen a Clienten gesinn, léiere mir tatsächlech wéi dësen neien Ausbroch ausgesäit a wéi et ënnerscheet."
Méi a méi Patienten hunn am spéide Juni ugefaang fir Duerchmusterungen ze kommen wéi de Pride Mount ofgeschloss ass, sot de Carpenter. Den Zentrum testt bis zu 15 Leit den Dag, a Patienten, déi sexuell iwwerdriwwen Infektiounen hunn, brauchen elo e komplette Hautuntersuchung fir ze kucken ob se och Monkeypox hunn.
Den Hazra sot, datt d'Zuel vu Leit, déi fir Monkeypox-Screening bei Howard Brown Health zu Chicago kommen, exponentiell eropgaang ass zënter Mee.
E puer US Gesetzgeber a lokal Gemeinschaften hunn den Tempo vun der Äntwert vun der Bundesregierung kritiséiert, awer de Gesondheetssekretär Xavier Becerra sot d'lescht Woch datt d'Biden Administratioun alles gemaach huet fir d'Disponibilitéit vun Impfungen, Testen a Behandlungen opzebauen fir den Ausbroch ze bekämpfen.
Méi wéi 100 Membere vum Kongress hunn dem President gesot Joe Biden an engem Bréif Enn leschte Mount datt d'Administratioun méi maache muss fir sexuell Gesondheetskliniken op de Frontlinnen z'ënnerstëtzen. Si hunn de Biden, Becerra an CDC Direkter Rochelle Walensky opgeruff fir op d'mannst $ 30 Milliounen u Finanzéierung fir Kliniken ze widmen déi den Ausbroch duerch d'CDC Divisioun vun der STD Präventioun kämpfen.
"Wa mir elo net genuch Finanzéierung fir d'STI Kliniken vun eiser Natioun ubidden, wäert et wesentlech méi Erausfuerderung ginn fir Monkeypox an de nächste Méint z'eliminéieren", hunn Reps Jerrold Nadler, D-NY, an David Cicilline, D-RI am Bréif geschriwwen. .
Hazra um Howard Brown zu Chicago sot datt de Covid gewisen huet datt d'ëffentlech Gesondheet am Allgemengen chronesch ënnerfinanzéiert ass. Sexuell Gesondheet gëtt nach méi ignoréiert, sot hien. Bundesfinanzéierung fir STD Präventioun ass 41% erofgaang zënter 2003 wann se fir Inflatioun ugepasst sinn, laut der National Coalition of STD Directors, eng national Associatioun vu staatleche Gesondheetsbeamten déi an der sexueller Gesondheet schaffen.
Och wann Monkeypox net als STD klasséiert ass, sinn sexuell Gesondheetskliniken de primäre Fleegepunkt fir vill Leit, déi de Virus hunn, wat en Ausschlag verursaacht, dee mat sexuell iwwerdriwwenen Infektiounen verwiesselt ka ginn. Eng Ëmfro vun 80 Kliniken am spéide Juli huet festgestallt, datt 40% onerwaart Käschte fir Versuergung a Personal wéinst dem Monkeypox Ausbroch haten, während 65% opgehalen hunn Spazéiergangpatienten ze huelen an nëmmen op Rendez-vous verréckelt wéinst Kapazitéitsprobleemer, laut der Koalitioun.
"Et gëtt absolut net genuch Finanzéierung," sot de Carpenter. "Lokal Gesondheetszentere wéi eis spillen eng wierklech wichteg Roll bei Äntwerte wéi dës, awer mir hunn net d'Kapazitéit fir en Zénger unzeschléissen, ze verschwannen an eis Kapazitéit ze verduebelen fir fäeg ze handelen wien et brauch."
Carpenter sot, datt d'Nofro fir Monkeypox Impfungen enorm ass an ëmmer nach d'Versuergung iwwerschreift. D'Personal huet de ganzen Dag, all Dag d'Leit d'lescht Woch geimpft, sot hien. Si hunn bis elo 1,500 Dosen vun der Impfung verwalt.
Den Zentrum huet viru kuerzem de Patiente gesot fir Rendez-vousen fir d'Schëss ze buchen nodeems se méi Versuergung kritt hunn. D'Halschent vun de Rendez-vousen goufen an zwou Stonnen ausgefëllt an all d'Plaze ware bis Enn vum Dag gebucht, sot de Carpenter. Los Angeles huet ongeféier 24,000 Dosen vun der Bundesregierung kritt, laut dem Grofschaft Gesondheetsdepartement.
Den CDC Direkter Dr Rochelle Walensky huet de leschte Mount unerkannt datt d'Versuergung vun der Zwee-Dosis Monkeypox Impfung, Jynneos, limitéiert ass, wat zu Linnen ausserhalb vun de Kliniken a Protester an e puer Stied gefouert huet. D'Gesondheets- a Mënscheservicer Departement huet d'Liwwerungen u staatlech a lokal Gesondheetsdepartementer eropgebaut, mat méi wéi 600,000 Dosen geliwwert zënter Mee.
HHS huet de leschte Freideg 786,000 Dosen verfügbar fir staatlech a lokal Gesondheetsdepartementer. D'Stad Chicago krut de leschte Weekend zousätzlech 15,000 Dosen vun der Impfung zousätzlech zu 7,000 geliwwert am Juli. Awer den Hazra sot, datt dat nach ëmmer net genuch ass fir d'Demande vu geféierleche Männer ze treffen, déi Sex mat Männer hunn, geschat op tëscht 40,000 an 50,000 Leit an der Stad.
"Mir sinn am Moment dräi Woche am Viraus geplangt a punkto Impfung Rendez-vousen," sot den Hazra. Howard Brown Health huet bis haut 2,800 Dosen verwalt.
D'Gouverneure vu Kalifornien, Illinois an New York hunn all Noutfäll deklaréiert als Äntwert op den Ausbroch, deelweis fir d'Impfungseffort z'ënnerstëtzen. Awer de Carpenter sot, datt d'Impfungskampagne muss ausgebaut ginn, sou datt jiddereen, dee mengt, datt se a Gefor fir Monkeypox sinn, d'Schëss kréien.
Zu Los Angeles ass d'Impfungskampagne konzentréiert op Leit déi Medizin huelen, genannt PrEP, déi hir Chance reduzéieren fir HIV opzehuelen an Individuen déi am leschte Joer eng Gonorrhea oder Syphilis haten, laut Carpenter. Dës Informatioun gëtt als Wee benotzt fir Leit ze identifizéieren déi als héije Risiko ugesi ginn fir Monkeypox ze kontraktéieren.
Walensky sot dës Woch datt et 1.7 Millioune homosexuell a bisexuell Männer an den USA sinn, déi als héchste Risiko fir Monkeypox ugesi ginn, well se entweder HIV positiv sinn oder PrEP huelen. Leit mat geschwächten Immunsystemer, wéi Individuen mat HIV, kënne méi schwéier Symptomer vu Monkeypox leiden.
D'Approche ass wäit vu perfekt, sot de Carpenter, well et vill Leit sinn, déi am leschte Joer keng STD gefaangen hunn, déi och a Gefor fir Monkeypox sinn.
"Wat mir wierklech wëlle maachen ass op de Punkt kommen, wou mir jidderee kënne impfen, deen et wëllt," sot hien. „Mir sinn nach ëmmer néierens derbäi. Mir probéieren wierklech op déi Leit ze fokusséieren, déi am meeschte brauchen, am meeschte Risiko. Awer dat ass keng erfollegräich ëffentlech Gesondheetsstrategie.
Wärend den Zougang zum Impfstoff limitéiert bleift, hunn den Hazra an de Carpenter gesot datt d'federal Äntwert den Zougang zu Testen an antivirale Behandlungen an de leschte Wochen wesentlech verbessert huet.
Testen ass wesentlech méi einfach ginn zënter dem Ufank vum Ausbroch nodeems d'CDC kommerziell Laboe u Bord bruecht huet, d'Wochenkapazitéit ronderëm d'USA op 80,000 Tester pro Woch eropzesetzen.
"Mir sinn elo néierens bei dëser Kapazitéit," sot den Hazra. "Den Tester Flaschenhals ass geléist wat hëllefräich ass."
Awer och mat verstäerkten Tester erfaassen d'USA ëmmer nach méiglecherweis net de richtegen Ausmooss vum Ausbroch. D'Kliniker wëschen den Ausschlag verursaacht duerch Monkeypox fir d'Probe fir den Test ze sammelen. Awer den Ausschlag an e puer Fäll kann Wochen daueren fir sech no der initialer Belaaschtung vum Virus z'entwéckelen. Dëst bedeit datt et Leit sinn déi infizéiert sinn awer net getest kënne ginn well se nach keen Ausschlag hunn.
Carpenter sot, datt d'CDC et och wesentlech méi einfach gemaach huet den antivirale Tecovirimat fir Patienten ze verschreiwen, déi Monkeypox hunn. Tecovirimat ass nëmme vun der Food and Drug Administration fir Pocken guttgeheescht, sou datt d'Medikamenter fir d'Behandlung vu Monkeypox mat enger zousätzlecher Schicht vu Bürokratie kënnt.
Am Ufank hunn d'Dokteren e Dokument vun 120 Säiten fir all Patient missen ausfëllen, deen d'Antiviral brauch, sot de Carpenter. D'CDC huet d'bürokratesch Belaaschtung wesentlech reduzéiert duerch eng Online Form déi autopopuléiert, wat de Prozess vill méi einfach mécht, sot hien.
Den Hazra an de Carpenter soten datt si keng Probleemer mat der Versuergung vun Tecovirimat erlieft hunn. D'USA hunn 1.7 Millioune Coursen am strategesche nationale Stock, laut HHS.
Den Hazra sot, datt d'Wäiss Haus op den Ausbroch geäntwert huet, awer hie sot, datt méi Ressourcen an Outreach ier elo verfügbar wieren. Hien huet gesot datt de Pride Mount besser kënne benotzt gi fir d'Leit ze vaccinéieren an déi mat enger Infektiounsrisiko ze educéieren.
"Ech mengen, et war vill Zäit, déi vergaang ass, déi leider verschwonnen ass," sot hien.
