Manner Offall A Besser Betreiung

Dëse Samschdeg, 30. Juli, markéiert 57 Joer zënter datt de President Lyndon B. Johnson Medicare a Medicaid als Deel vu senger "Great Society" ënnerschriwwen huet.

Fir bal sechs Joerzéngte sinn d'Gesondheetsariichtungen ëmmer méi deier an expansiv gewuess wärend se subpar Fleeg u Beneficiairen geliwwert hunn.

Bedenkt Medicare, de Gesondheetsplang fir Amerikaner 65 a méi al wéi och e puer Leit mat Behënnerungen. Vill Senioren gleewen datt Medicare "gratis" ass wann se an d'Pensioun goen. Si bezuelt Dausende vu Steieren op Medicare am Laf vun hirer Carrière. Elo kréien se d'Ausbezuelung, richteg?

Falsch. All Joer verbréngt den duerchschnëttleche Beneficiaire méi wéi $ 6,000 op Primen, Out-of-Pocket Käschten, an Zousazversécherung déi verschidde Servicer deckt Medicare net.

Déi Käschten sinn an de leschte Jore stänneg eropgaang. Laut der Kaiser Family Foundation, d'kombinéiert Käschte vun de Medicare Deductibles a Primen sinn gläich wéi bal 20% vum duerchschnëttleche Sozialversécherungsvirdeel - erop vu just 15% virun 20 Joer.

Steierzueler bezuelen och méi fir Medicare. D'Ausgaben op d'Rechter eropgaang méi wéi zwee Prozentpunkte méi séier wéi de PIB tëscht 1980 an 2010. Haut, Medicare Konte fir ee vun all fënnef Dollar d'USA op Gesondheetsversuergung verbréngen - ongeféier $ 830 Milliarden am Joer 2020.

Dee Gesetzesprojet soll just eropgoen. No US Census Bureau Projectiounen, ongeféier 20% vun den Amerikaner wäerten am Joer 65 méi al wéi 2030 Joer sinn. Bis 2034, Senioren wäerten e méi groussen Undeel vun der Bevëlkerung ausmaachen wéi Kanner ënner 18 Joer.

Dës demographesch Verréckelung gëtt erwaart ongeféier ze addéieren 26 Millioune Leit op Medicare Rollen a schécken alljährlechen Ausgaben op de Programm un bal $ 1.4 Billioun.

D'Recht ka sech kaum leeschten fir seng aktuell Enrolleen ze decken. Medicare Vertrauen schätzen datt de Spidolsversécherungsfonds vum Programm, Deel A, wäert sinn bis 2028 erschöpft.

Fir de Programm Léisungsmëttel ze halen, kann Medicare gezwongen sinn d'Bezuelungen u Gesondheetsbetreiber ze reduzéieren, déi scho méi niddereg si wéi déi fir privat Versécherung. De Programm rembourséiert Spideeler op just 86.8% vun de Käschte vun der Betreiung vun engem Medicare Enrolle. D'Tariffer weider ze schneiden kënnen d'Provider verursaache fir de Programm ofzeschléissen - an doduerch den Zougang zum Patient zu Pfleeg reduzéieren.

d' bal 88 Milliounen Amerikaner op Medicaid, de Gesondheetszoustand fir Leit mat nidderegem Akommes, kämpfe scho fir Dokteren ze fannen déi se gesinn. Just siwen vun 10 Dokteren akzeptéieren nei Medicaid Patienten, laut engem 2019 Bericht vun der Medicaid a CHIP Payment and Access Commission, oder MACPAC.

Als Resultat mussen d'Beneficiairë fir knapp Rendez-vousen konkurréiere. Eng Iwwerpréiwung vu méi wéi 30 Studien ofgeschloss datt d'Medicaid mat enger dräimol méi niddereger Wahrscheinlechkeet assoziéiert fir e Speziale Rendez-vous erfollegräich ze plangen am Verglach mat privater Versécherung.

An de Mëssverständnis vun der Offer-Nofro gëtt nëmme méi schlëmm. Als Deel vun Obamacare hunn d'Demokraten Medicaid opgemaach fir fäeg Erwuessener déi bis zu 138% vun der Aarmutsniveau maachen - knapp $ 18,800 am Joer 2022. Drësseg-aacht Staaten an den Distrikt vu Columbia hunn dës Expansioun ugeholl, dobäi 21 Milliounen Amerikaner op de Programmrollen.

Dat huet Käschten ballooning geschéckt. Am Joer 2019 waren d'Ausgaben fir Enrolleen an der Expansiounsbevëlkerung eleng am Ganzen $ 80 Milliarde, laut MACPAC. Datselwecht Joer, ongeféier ee vun all dräi Dollar Staaten ausginn op Medicaid gaangen.

Vill vun deene Suen gi verluer fir Offall, Bedruch a Mëssbrauch. Am Joer 2021, méi wéi ee Fënneftel vun Medicaid Bezuelungen waren "ongerecht", laut den Centres for Medicare & Medicaid Services.

Iwwer d'Halschent vun ongerechte Bezuelungen staamt aus Fäll an deenen d'Berechtegung vun engem Beneficiaire fir Medicaid ni verifizéiert gouf - dat heescht datt vill Enrollee profitéiere vun der Ofdeckung op déi se net berechtegt hunn. Fäll vu Bedruch, administrativ Iwwerwaachung oder aner net genuch Dokumentatioun fir vill vun de Rescht vun der Feeler Taux ausgemaach.

Op hire 57. Gebuertsdeeg verschwenden Medicare a Medicaid méi Steierzueler Dollar op inadequater Gesondheetsversuergung a bürokratesch Feeler wéi jee virdrun. Bal sechs Joerzéngte méi spéit ass et laang Zäit fir d'Programmer z'ënnerhalen.

Sally C. Pipes ass President, CEO, an Thomas W. Smith Matbierger an Gesondheetsversuergung Politik um Pazifik Fuerschung Institut. Hir lescht Buch ass Falsch Viraussetzung, falsch Verspriechen: Déi katastrofal Realitéit vu Medicare fir All (Encounter 2020). Follegt hatt op Twitter @sallypipes.