Wat ass den Ënnerscheed tëscht engem Röntgenbild am Spidol ze kréien an een am Dokter ze kréien?
Déi fréier kéint vill méi kaschten wéi déi lescht.
Medicare rembourséiert dacks d'Spideeler méi wéi et Dokterbüroen fir déiselwecht Prozedur bezuelt. Spideeler behaapten dës Bezuelen Differenzen néideg sinn well se zu méi extensiv reglementaresche Ufuerderunge ënnerleien an Gesiicht aner Fraisen; méi héich Bezuelungen kompenséieren dës Käschten.
A Wierklechkeet stimuléieren dës ongläiche Bezuelungen einfach déi verschwendendsten a monopolistesch Tendenzen an der amerikanescher Gesondheetsversuergung.
Gesetzgeber kënnen dëse Problem adresséieren andeems se Medicare Remboursementer "site-neutral" maachen. D'Spideeler an d'Dokteren deeselwechte Betrag fir gläichwäerteg Servicer ze bezuelen géif Medicare Beneficiairen Milliarde u Premium Käschten spueren - a Steierzueler nach méi spueren.
Offlaachte Remboursementstrukture géifen och d'Konkurrenz stäerken andeems d'Spideeler decouragéiere fir privat Dokterpraktiken eleng opzehalen, sou datt se vun der Bezuelarbitrage profitéiere kënnen. Méi Konkurrenz bedeit méi Choixen, méi héich Qualitéit a méi niddreg Präisser.
Site-neutral Bezuelungen si weder eng nei nach kontrovers Iddi. Souwuel den Obama wéi och den Trump Administratiounen proposéiert Regelen, déi d'Bezuelen tëscht Dokteren a Spideeler anenee bruecht hätten. MedPAC - déi onofhängeg, net-partisan Agentur déi de Kongress iwwer Rechtsprogrammer beréit - huet ofgeschloss sinn datt et op d'mannst 50 Servicer sinn, déi souwuel am stationären wéi am ambulanten Astellunge kënne verwalt a berechent ginn.
Trotzdem bleift d'Kraaft weider. Wärend den aktuellen Ënnerscheed jee no Site a Service variéiert, am Duerchschnëtt, Recetten aus Servicer geliwwert an Dokterbüroen wiere lafen 80% méi héich hätten se an engem Spidol verwalt. D'lescht Joer huet Medicare bezuelt 141% méi fir déi éischt Stonn vun enger Chemotherapie Infusioun an engem Spidol wéi een, deen an engem fräie Dokter Büro stattfonnt huet.
Op Basisniveau ass dëst verschwendend. Steierzueler gi méi Sue fir verschidde Servicer op Basis vu wou Medicare Enrollee se kréien.
Mir kënne verstoen wéi verschwendend wann Dir d'Spuerplaz-neutral Bezuelungen berécksiichtegt. Laut dem Komitee fir e verantwortungsvolle Federal Budget, Site-neutral Bezuelungen géifen Medicare Beneficiairen $ 94 Milliarde u Primen spueren an de Medicare Programm $ 153 Milliarde iwwer e Jorzéngt.
D'Bezuelungspolitik vun der Medicare z'änneren géif och Ureizer nei ausriichten, sou datt privat Versécherungsprimen a Patienteausgaben ausserhalb Medicare falen, wat zu engem Total vun $ 471 Milliarde u Spuer iwwer engem Jorzéngt. National Gesondheetsausgaben kéinten erofgoen $ 672 Milliarden.
Bedenkt datt de Medicare Part A Spidol Versécherungsvertrauensfonds am Moment ass projizéiert bis 2028 ouni Suen ze laafen, dat sinn Erspuernisser déi de Programm verzweifelt benotze kéint.
Awer dës Käschtespueren sinn net deen eenzege Virdeel vu Site-neutrale Bezuelungen. MedPAC an aner Experten hunn gewisen datt Medicare Bezueldifferenzen d'Spideeler encouragéieren fir Dokterpraktiken ze kafen. Haut, dräi Véierel vun Dokteren si vun enger méi grousser Entitéit beschäftegt. Vun dësen Dokteren sinn just iwwer 52% am Besëtz vu Spideeler a Gesondheetssystemer - eng 11% Erhéijung vun nëmmen zwee Joer virdrun.
Dës Konsolidéierung ass e Rezept fir méi héich Präisser. Eent studéieren fonnt datt de Präis vun de Servicer, déi vun Dokteren geliwwert ginn, ëm 14% eropgaange sinn nodeems dës Dokteren vun de Spideeler opkaf goufen.
Verdeedeger vun der Konsolidéierung argumentéieren datt d'Dokteren besser Leeschtunge als Deel vun engem Gesondheetssystem, wou se méi Ressourcen hunn fir mat ze schaffen. Awer méi grouss ass net onbedéngt besser. Fuerscher an der Harvard Medical School fonnt datt d'Spidolfusioune wéineg bis keen Impakt op d'Qualitéit vun der Betreiung haten - ausser e puer Patienten, déi mëttelméisseg gemellt hunn verschlechtert Erfahrungen no der Fusioun.
Wann eppes, onofhängeg Dokteren hunn e Been op hir Firmenkollegen. Mat enger méi klenger, méi konsequenter Lëscht vu Patienten, kënnen onofhängeg Dokteren méi Zäit mat deenen ënner hirer Betreiung verbréngen. Dat ass gutt Noriicht, wann ee bedenkt datt ofgeschnidden Dokterbesichten mat verbonne sinn subpar Suergfalt, a kann d'Belaaschtung Dokter-Patient Relatioun.
Site-spezifesch Medicare Remboursementer encouragéieren Offall a SAP Konkurrenz. Wiessel op e Site-neutrale Bezuelmodell géif Sue fir Patienten a Steierzueler spueren an déi erofgaang Zuel vun onofhängegen Dokteren erhalen. Schwätzen iwwer eng win-win.
Quell: https://www.forbes.com/sites/sallypipes/2023/03/13/its-time-for-medicare-to-move-beyond-location-location-location/