Wéi Monogram Gesondheet Polychronesch Fleeg transforméiert

_{Den Auteur ass President vum Verwaltungsrot vu Monogram Health, a Grënnungspartner vu Frist Cressey Ventures, wou Monogram ugefaang an inkubéiert gouf.}

Néierens war d'Innovatioun an de leschte Jore méi verbreed wéi an der Gesondheetsariichtung - awer dësen erstaunleche Fortschrëtt ass net gläichméisseg iwwer all Secteuren vun der Medizin oder ënner all Amerikaner verdeelt ginn.

E puer Aarte vu Betreiung - sou wéi Kriibsfleeg - hunn en Nuets- an Dagdifferenz an de klineschen Resultater gesinn, wou eemol terminal Diagnosen verwaltbar chronesch Konditioune ginn oder, an e puer Fäll, souguer ganz heelbar. Eng aner ass meng eege Spezialitéit vun Häerzkrankheeten, wou de Risiko vum Doud vun engem Häerzinfarkt am Joer 2015 d'Halschent war vun deem wat et am Joer 1960 war.

Aner Beräicher vun der klinescher Versuergung sinn awer vill méi lues ze evoluéieren, net ze moderniséieren zum vollen Benefice vu Patienten a Familljen. Fir Beweis, kuckt net méi wäit wéi d'Betreiung vu Patienten mat Nier (oder Nier) Krankheet, wou e Patient am Dialyse haut bal identesch ausgesäit wéi e Patient am Joer 2000.

Sou war de Fall bis Monogram Health am Joer 2018 op d'Szen koum.

Gegrënnt an inkubéiert vum Frist Cressey Ventures (FCV) zu Nashville, Tennessee, ass Monogram Health op der Spëtzt vun der Transformatioun vun der laang stagnéierter Nierfleegindustrie, déi historesch vun héich konsolidéierten Dialysezentrumfirmen dominéiert gouf. Dës In-Facilitéit Pfleeg-Liwwerende Risen hunn vill bäigedroen andeems d'Hämodialyse standardiséiert an d'Patientesécherheet verbessert, awer si si kuerz gefall fir de Gesamtwäert an d'Liewensqualitéit fir Patienten ze maximéieren. Mat iwwer eng hallef Millioun Medicare Patienten op reegelméisseger Dialyse wéinst Endstadium Nier Krankheet (ESRD), a méi wéi een a siwen Erwuessener an den USA - bal 37 Millioune Leit - déi mat chronescher Nier Krankheet (CKD) liewen, d'Méiglechkeet d'Qualitéit ze verbesseren vum Liewen, fir besser Resultater, a fir d'Käschte mat engem neie Pfleegmodell ze reduzéieren ass immens.

Virun fënnef Joer huet d'Grënnungsteam vum Monogram, gefouert vum klinesch fokusséierte Frist Cressey Ventures an dem CEO Mike Uchrin, d'Noutwennegkeet fir laang iwwerdriwwen Innovatioun am Nierenfleeg Engagement gesinn an op d'Erausfuerderung opgestan. Zesummen hu mir eis virgestallt fir de Behandlungsstandard fir CKD, ESRD an aner polychronesch Konditiounen komplett zréckzesetzen andeems se eng ëmfaassend, Patient-zentréiert Betreiung doheem geliwwert prioritär, optimal gedriwwen vun engem Multispezialitéitsteam an der séier opkomende Wäert-baséiert Ëmfeld.

Ugedriwwe vun enger zoufälleger Konvergenz vu rezenter intelligenter nationaler Politik, technologescher Innovatioun am Datemanagement a medizinesche Geräter, skyrocketing Patient Nofro fir Fleeg méi no bei Heem, e Mierwiessel a béid Patient- a Fournisseurkomfortniveauen mat Heembaséierter Betreiung ergänzt mat Telemedizin, a Fortschrëtter am Verständnis vu Risikomanagement, Monogram Health - op eng héich differenzéiert Manéier - féiert d'Charge bei der Moderniséierung vun der Nierversuergung. Och wann aner aussergewéinlech renal-baséiert Gesondheetsservicerfirmen zu der vill gebrauchter Transformatioun vun der Nier Krankheet bäidroen, ass d'Monogram Approche eenzegaarteg. An déi folgend ass wéi:

Ëmsetzung vun Evidence-baséiert, Patient-Centric Care am Home Kader

Vun Ufank u gouf Monogram gegrënnt mam Patient a senger Famill am Mëttelpunkt. Patient centricity ass fundamental fir d'Grënner an d'Leedung Equipe; et pervades der Kultur haut. Dës initial Visioun gouf gutt artikuléiert vum Monogram säin éischte Chief Medical Officer an national unerkannten Nephrolog, Dr Raymond Hakim: d'Qualitéit vun der Betreiung an d'Zefriddenheet fir all Patiente mat CKD an ESRD ze erhéijen. A fir dat ze maachen andeems en e Beweis-driven Protokoll entwéckelen a fläisseg ëmsetzen, deen zu bessere Patienteresultater a méi kosteneffektiver Behandlung féiert, alles an dësem deier a wuessende Secteur vun der Gesondheetsversuergung.

Betreiung am Haus ze liwweren, wou e Patient méi bequem ass, sech méi sécher fillt a méiglecherweis am meeschte konform ass mat der passender Behandlung ass essentiell fir dës Visioun. Duerch dës Approche zerstéiert Monogram eng laangjähreg Barrière fir d'Betreiung andeems en konsequenten Zougang zu Patienten an hire Familljen erméiglecht, wat eis erlaabt individuell Betreiungspläng ronderëm Patientziler z'entwéckelen, baséiert op vertrauenswürdege Bezéiungen.

Dräi wëssenschaftlech gegrënnt a evidenzbaséiert Weeër goufen entwéckelt (a gi kontinuéierlech raffinéiert wéi nei, bewisen Wëssen entfalt):

· Polychronic Krankheet Gestioun: de Fortschrëtt vun Nierkrankheeten duerch disziplinéiert, opmierksam Behandlung vu Komorbiditéiten (zum Beispill Hypertonie an Diabetis) ze verzögeren, mat engem Akzent op d'Konformitéit vun der Medikamentertherapie an d'maximaliséiert sozial Determinanten vun der Gesondheet;

· Patient- a Betreiungsausbildung: fir Patienten mat pädagogeschen Tools z'erméiglechen, informéiert Entscheedungen ze treffen iwwer d'Verlängerung vun hiren eegene Krankheetsprogressioun a Behandlungsoptiounen, an informéiert Entscheedungen ze treffen wann hir Krankheet weidergeet; an

· Gestioun vun der Endstadium Nier Krankheet: d'Opmierksamkeet op d'Qualitéit an d'Enn vum Liewen z'erhéijen, wärend d'"Home-First" Approche benotzt. Grondsätzlech, fortgeschratt Nier Krankheet sollt net Synonym mat Dialyse sinn.

De Patient Rees

Wien kann sech am Monogram aschreiwen? Patienten Zougang Monogram duerch hire Gesondheetsplang. Monogram huet sech mat féierende Versécherungsanbieter zesummegeschafft, dorënner HumanaHUM
, Cigna, Point32Health an CenteneCnc
, souwéi féierend Risiko-Trägerplattformen wéi Agilon, Advent a Banner Health, déi all sichen den Zougang zu evidensbaséierter Betreiung ze verbesseren an och d'Bezuelbarkeet vun der Betreiung ze verbesseren. Monogram funktionnéiert fir all Versécherungsprodukter z'erreechen, och Medicaid Populatiounen. Säin Heem-baséiert Fleegmodell gesäit keng Barrière am Zesummenhang mam Postleitzuel vun engem Patient.

Monogram schafft mat senge Partner mat propriétaire AI-driven Algorithmen fir d'Patienten z'identifizéieren déi am meeschte profitéiere vun dëser zousätzlecher, personaliséierter Ënnerstëtzung.

Wann e Patient am Monogram ageschriwwen ass, ënnerleien se eng ëmfaassend klinesch, medizinesch a sozial Bewäertung, déi perséinlech mat engem erfuerene Infirmière aus der Regioun vum Patient duerchgefouert gëtt. D'Bewäertung enthält Screening fir Depressioun, onpassend Medikamentertherapie, ënnerierdesch Komorbiditéiten an Zougang zu Pfleeg, souwéi sozial Determinanten wéi Transport an emotional Ënnerstëtzung.

E suergfälteg ugepasste Fleegplang dee personaliséiert Ausbildung enthält gëtt op Basis vun der Bewäertung entwéckelt. D'Betreiung vum Patient gëtt aktiv vun hiren Betreiungsbetreiber geréiert, dorënner dem Monogram seng beschäftegt Grupp vu Spezialisten, rangéiert vun Dokteren déi sech op Nephrologie, Endokrinologie a Kardiologie fokusséieren bis intern Medizin, palliativ Betreiung an aner Spezialitéiten. Dës Dokteren schaffen zesummen fir d'polychronesch Betreiung vum Patient zesummen ze managen. An hannert deem primäre Fleegeteam ass en Ënnerstëtzungsteam vun Infirmière Praktiker, Sozialaarbechter, Apdikter, Infirmièren, an Diätetiker, déi mat spezifesche Fäegkeeten ausgestatt sinn fir de Fortschrëtt vun der polychronescher Krankheet ze vermeiden, dorënner chronesch an Endstadium Nier Krankheet. Si verwalten effektiv Komplikatiounen, a glat Iwwergäng, wann et Ännerungen an der Behandlung gëtt.

Wann d'Nierfunktioun vum Patient iwwer bestëmmte Schwellen verschlechtert wéinst dem Fortschrëtt vun der Krankheet, gi se beurteelt fir Usproch fir Transplantatioun, Dialyse oder konservativ Behandlung. Aktiv Ausbildung mat gemeinsamen Entscheedungsprozess ass fundamental. Monogram huet festgestallt datt deier, Noutfall "Dialyse Crashen" an d'Spidol vermeitbar sinn wann d'Krankheetsprogressioun fréi identifizéiert gëtt an e Viraus Fleegeplang gemaach an ausgefouert gouf.

Wann de Patient Dialyse-berechtegt ass a wielt fir weiderzegoen, plangt d'Monogram Team typesch fir eng net-Spidol Dialyse unzefänken mat permanenten Zougang, encouragéiert Heem Alternativen zu Zentraldialyse. Fir vill, peritoneal Dialyse (wou d'bannenzeg Beleidegung vum Bauch als en natierleche Filter mat engem chirurgesch plazéierte Katheter wierkt) kéint déi recommandéiert Optioun sinn. D'Patiente ginn iwwer all Behandlungsoptioune informéiert anstatt, wéi an der Vergaangenheet, automatesch op d'In-Center Hämodialyse (wou eng extern Maschinn benotzt gëtt fir Offall aus dem Blutt ze filteren). Aner Weeër, wa klinesch uginn, enthalen Nierentransplantatioun oder palliativ Betreiung, berücksichtegt a Konsultatioun mam Patient, Famill, Betreiber, an dem Monogram Pfleegteam.

De Monogramm Ënnerscheed

Wat ass eenzegaarteg un der Monogram Health Approche?

Als éischt setzt d'Nashville-baséiert Firma sech mat hirem Heembaséierte Fleegemodell aus, fokusséiert op fréi Krankheetserkennung a Verlängerung vun der Nier Krankheet, a Verbindung mat enger ëmfaassender Behandlung fir aner chronesch Konditiounen. Eng Heem-éischt Missioun heescht, datt d'Betreiung un d'Dier vum Patient kënnt, am Géigesaz zum Patient, deen d'Belaaschtung droen fir d'Betreiung ze fannen, se dann mat widderhuelende Besuche ausserhalb vun hirem Heem erhalen. Hämodialyse, als ee vun de grousse Fortschrëtter an der Geschicht vun der Medizin ugesinn, huet och Erausfuerderungen, mat am Zentrum Behandlung typesch véier Stonne daueren, dräimol pro Woch. Doriwwer eraus ass déi zousätzlech hin an hier Pendel, wat et e bedeitende Zäitengagement mécht.

Monogramm, amplaz, gëtt de Patienten d'Erzéiung an d'Ënnerstëtzung fir hir Krankheeten ze managen an Behandlungspläng z'entwéckelen déi hir divers Gesondheetsbedürfnisser passen, hir lokal sozial Determinanten vun der Gesondheet, a perséinlechen a familiären Ziler, ugefaang am Komfort vun hirem eegenen Heem. Tatsächlech waren 98% vun eise Patientevisiten am Joer 2022 am Heemëmfeld.

Den zweeten definéierende Ënnerscheed ass eis multidisziplinär Teambaséiert Approche fir Betreiung déi evidenzbaséiert a national skaléiert ass. Polychronesch Bedéngungen wéi CKD an ESRD sinn Zäit a kascht ustrengend Krankheeten déi ganz Famillen beaflossen, net nëmmen eenzel Patienten. Weider si si ganz komplex medizinesch Bedéngungen déi allgemeng mat villen anere Krankheeten existéieren. D'Patiente ginn dacks op sou vill wéi siwen oder méi Spezialisten bezeechent, wat an traditionelle Fleegemodeller dacks zu enger onkoordinéierter a fragmentéierter Betreiung féiert. Dem Monogram säi koordinéiert Team läscht d'Verwirrung, mat all Patient kritt e Monogram "Care Advocate" deen all geplangte Rendez-vousen a Bedierfnesser iwwerbréckt an eng nahtlos Erfahrung, déi d'Liewe méi einfach, méi komfortabel a manner stresseg fir Patienten an hir beléifte mécht, wat alles bäidréit. fir besser Resultater a manner Käschten.

Drëttens sinn d'Resultater. D'Donnéeën vum Monogram weisen wéi dës Approche d'Liewen an d'Bezuelbarkeet vun der Fleeg verbessert.

Monogramm bis haut, mat der Erfarung vun iwwer 66,000 Patienten a 34 Staaten, huet Resultater produzéiert déi besser si wéi national Moyenne (vum USRDS Joresrapport 2022). Monogram Patienten erliewen méi effektiv Gestioun vun hirer Hypertonie an A1C. Duerch déi fréi Identifikatioun vum Krankheetsprogressiounsprogramm bericht Monogram duebel sou vill geplangten Dialyse fänkt mat permanenten Zougang un am Verglach mat national Moyenne. A Monogram bericht 18% vun de Patienten déi Dialyse doheem initiéieren (géint 13.3% national Moyenne).

An enger zweeter Meenung Podcast Diskussioun Ech hat am Juli 2021 mam CEO Mike Uchrin, de Mike huet erkläert wéi "Doheem Dialyse bei wäitem an ewech vill besser Resultater bréngt, eng vill besser Liewensqualitéit fir de Patient well se fäeg sinn ze dialyséieren a behandelt ginn all Dag versus all aner. Dag am Zentrum", reduzéieren Toxine a Flëssegkeeten am System souwéi vermeidbar Hospitalisatiounen.

D'Monogram Approche huet zu enger wesentlecher Reduktioun vun der 30-Deeg Spidol-Readmission Taux duerchschnëttlech 15% iwwer CKD an ESRD Patienten am Verglach zum national Moyenne bal 30%. Monogramm huet och eng däitlech Ofsenkung vun der 90 Deeg Mortalitéitsquote no der Start vun der Dialyse gesinn, am Verglach zum national daten.

A véierten ass d'Prioritéit an d'Engagement fir d'Gesondheetsgerechtegkeet, agebonnen an der Monogram Approche. D'Grënner (och den Auteur, d'Equipe um FCV, an Uchrin) ware vun Ufank un kloer datt dëst Engagement fir déi Ënnerservéiert d'Kultur an d'Approche vun der Firma duerchdréit. Nier Krankheet, mir wëssen, Impakt en disproportionnéierten Undeel vun benodeelegt Communautéiten a Communautéiten vun Faarf. Monogram huet fett Schrëtt gemaach fir Patienten a Familljen aus vulnérabel Populatiounen e verstäerkten Zougang zu vill gebrauchte Gesondheetsservicer ze bidden, wärend d'allgemeng Bezuelbarkeet vun hirer Betreiung wesentlech verbessert huet.

Iwwer 20% vun de Monogram Membere si Medicaid an Dual-qualifizéiert Beneficiairen (Persounen déi souwuel Medicare wéi och Medicaid Virdeeler kréien), déi traditionell méi medizinesch komplex sinn, méi héich Tariffer vu chronescher Krankheet erliewen, manner Akommes hunn, a kënnen net-medizinesch Barrièren hunn. op eng besser Gesondheet wéi Mangel u Transport an Zougang zu gesonde Liewensmëttel.

Wéi Monogramm hëlleft der Medicare seng wuessend Käschte unzegoen

De Versoen fir d'Nierpfleeg iwwer d'Joerzéngte z'entwéckelen huet och bedeit datt d'Käschte geballon sinn, wou d'Innovatioun stagnéiert ass.

Zënter den 1970er huet Medicare d'Majoritéit vun der ESRD Betreiung ofgedeckt, an d'Käschte si wäit iwwer d'originell Projektiounen iwwerschratt. Amerikaner diagnostizéiert mat Nier Krankheet Kont fir méi wéi 20% vun all Medicare Ausgaben. An, tëscht 2009 an 2019, sinn d'total Medicare Ausgaben 50% fir Beneficiairen mat ESRD eropgaang, an 51 eng opfälleg $ 2019 Milliarde erreecht.

Rezent Politikännerungen erliichtert vun den Obama an Trump Administratiounen erliichtert eng Landschaft wou Innovatioun an der Nierversuergung endlech kéint bléien, wat d'Bildung vu Monogram Health an aner ähnlech-minded Firmen erméiglecht.

Ënnert dem President Obama, de bipartisan 21^st Joerhonnert Cures Act gouf agestallt, wat et erlaabt ESRD Patienten sech an Medicare Advantage Pläng anzeschreiwen, déi am Joer 2021 ugefaang hunn, eng nei Méiglechkeet ze kreéieren fir Wäert-baséiert, a-Risiko Fleegmodeller fir eng fortgeschratt Nierkrankheetsversuergung ze engagéieren. A méi spéit ënner dem President Trump hu mir eng Verréckelung an d'Erhéijung vun der Disponibilitéit vun iwwerdeckten Doheem Servicer gesinn, dorënner de Start vun neien bezuelt Modeller konzentréiert sech op d'Beschleunigung vun der Heemdialyse an d'Nierentransplantatioun. D'Trump Administratioun huet och den Zougang zu Heemdialyse gestäerkt andeems d'Medicare Remboursement fir néideg Ausrüstung an Ëmgeréits erlaabt.

Schonn hunn dës Politikännerungen de Wuesstum vun de Medicare Ausgaben verlangsamt a Bundessteierzueler gespuert. Méi wéi dëst, awer, doheem Dialyseservicer ubidden ass eng bevorzugt Behandlungsmethod fir Patienten a Fournisseuren ginn a gouf gewisen d'Onofhängegkeet an d'Dignitéit fir den Eenzelen ze verbesseren an eng méi héich Liewensqualitéit ze halen.

De Status Quo an der polychronescher Betreiung änneren

Monogramm ass anescht. D'Firma prioritär Heem-éischt, Patient-centric Engagement mat enger nationaler skaléierter, Wäertbaséierter Primär- a Spezialproviderplattform. Mir profitéieren propriétaire, wëssenschaftlech gedriwwen a evidenzbaséiert Interventiounen. A mir schaffen esou wäit upstream wéi méiglech fir d'Progressioun vu Krankheeten ze verhënneren, d'Transitioune vun der Betreiung ze vereinfachen, a wa passend op konservativ Niermanagement ouni Dialyse leeën.

Gesondheetsinnovatioun ass alles ëm d'Verbesserung vun der Patienterfahrung a klineschen Resultater. Mir vergréisseren d'Notzung vun der Heemdialyse, erweideren den Zougang, a reduzéieren d'Zuel vun de Remissions a Mortalitéitsquote. Weider miniméiere mir strukturell Barrièren fir Gesondheet a Wuelbefannen a liwweren héichqualitativ, sënnvoll Betreiung fir all Patiente, wichteg och déi, déi historesch am meeschte vulnérabel an ënnerservéiert waren.

Dank Monogram Health gesäit en Dialysepatient am Joer 2023 vill anescht aus wéi wann d'Firma am Joer 2018 gegrënnt gouf. D'Nierfleeg huet offiziell moderniséiert, an de Monogram Modell huet de Grondlag geluecht fir d'Betreiung fir all chronesch Bedéngungen an de Joren ze moderniséieren. komm.