Fënnef grouss Iddien vum Aspen Health Strategy Group

Eis Natioun huet den héchste Prisongsquote op der Welt mat 10 Millioune Leit déi all Joer agespaart sinn, awer d'Gesondheet vun dësen Individuen ass wierklech en Nodenken. Mir mussen unerkennen datt hir Erfarungen an hir gesondheetlech Resultater net an engem Vakuum enthale sinn. Dës Eenzelpersoune kämpfen dacks mat ondiagnostéierten oder onbehandelt Verhalensgesondheetsprobleemer a chronesche Krankheeten ier se agespaart ginn oder agespaart ginn, an hir gesondheetlech Erausfuerderunge virun an no der Prisongsfäegkeet hunn e Ripple-Effekt deen e wesentlechen Impakt op d'Gesondheet an d'Wuelbefannen vun hire Familljen a Gemeinschaften beaflosst, an schlussendlech eist Land.

Mir wëssen, datt am Prisong Amerikaner méi krank sinn - déi, déi agespaart goufen oder agespaart sinn, si verbonne mat engem erhéngte Risiko fir bal all Krankheeten, a si beréieren e vill méi groussen Prozentsaz vun eiser Bevëlkerung wéi vill mierken. Tatsächlech hunn 45% Prozent vun den Amerikaner en direkten Familljemember gehat deen agespaart gouf, a fir dës Amerikaner ass dës Verbindung mat engem agespaartene Individuum mat enger Liewenserwaardung korreléiert déi zwee Joer manner ass wéi fir déi ouni Familljemember déi agespaart ginn. De Carceral System hëlt Joeren aus dem Liewen vun Amerikaner, och wa se keng Zäit zerwéiert hunn.

Aus dëse Grënn hu mir am Aspen Gesondheet Strategie Group (AHSG) - deen ech mat der fréierer US Gesondheets- a Mënscheservicesekretär Kathleen Sebelius co-President hunn - hunn festgestallt, "Inkarratioun ass eng primär Quell vu schlechter Gesondheet fir Eenzelpersounen, Famillen, Gemeinschaften, an eis Natioun als Ganzt." Dëst ass d'Thema AHSG's 24 multisektorielle Leadere gewielt fir am Joer 2021 ze studéieren als Deel vum Health, Medicine & Society Programm am Aspen Institut. Opgestallt mat e puer vun de gréisste Gesondheetserausfuerderunge vun eiser Natioun z'erklären an handlungsfäeg Léisunge virzebereeden, leeën mir fënnef grouss Iddien iwwer "D'Gesondheetsschued vun der Prisongsreduktioun reduzéieren", op déi mir no extensiv Konsultatioun mat Experten am Beräich ukomm sinn, wéi och mat deenen, déi perséinlech d'Gesondheetsauswierkunge vun der Prisongsstrof erlieft hunn.

Eis "fënnef grouss Iddien" zentréieren ronderëm d'Erweiderung vun der Gesondheetsdeckung, eng koordinéiert Betreiung ze liwweren, Qualitéitsnormen ëmzesetzen, a verschidde Justizsystem Approche ze iwwerdenken fir d'Gesondheet ze prioritéieren.

Beim Bekämpfung vun der Gesondheet am kriminellen Justizsystem erkennen mir datt d'Gréisst an den Ëmfang vum Problem wesentlech ass. Mat 3,000 Prisongen, 2,000 Prisong, 150 Immigratiounshaftungszentren, an 2,000 Juvenile Haft Astellunge, hu mir e verbreete System deen all Dag Gesondheetsariichtung ubitt mat minimaler Regulatioun oder Qualitéitsiwwerwaachung. All Joer ginn 10.6 Millioune Leit aus Korrektiounssystemer zréck an hir Gemeinschaften befreit (600,000 aus Prisongen an 10 Millioune vu lokale Prisongen). Dëst beinhalt Individuen déi net vun engem Verbriechen veruerteelt goufen, mat bal Dräi Véierel vun deenen am Prisong sinn déi, déi op Prozess waarden, déi sech net Cash Kautioun leeschte kënnen, a sinn disproportional Schwaarz.

De kriminellen Justizsystem ass eis Haaptreaktioun op mental Gesondheets- a Substanzverbrauchstéierunge ginn, als de gréisste Fournisseur vun eiser Natioun vu mentale Gesondheetsservicer. Tatsächlech, der dräi gréisste psychiatresch Ariichtungen an Amerika sinn Prisongen zu Los Angeles Grofschaft, Cook Grofschaft, Illinois (Chicago) an New York City Rikers Island Prisong. Suizid ass déi Haaptursaach vum Doud. Eise Carceral System kämpft mat eeschten Iwwerbezuelung, Budgetsbeschränkungen, niddereg Mataarbechtermoral a bedeitend, heiansdo geféierlech Personalmangel. Awer andeems d'Gesondheet an dësen Astellungen net prioritär prioritär ass, fir déi, deenen hiert kriminellt Verhalen u mentaler Gesondheet oder Suchtkrankheeten gebonnen ass, hir Gesondheetsbedürfnisser vernoléissegen erhéicht d'Wahrscheinlechkeet vun zukünfteg Widderhuelungsverbrieche, fir eis Iwwerbezuelungskris weiderzemaachen.

Studien hu gewisen datt d'Gesondheetskonsequenze vun dëse karceraler Erfarungen e breeden Impakt hunn, deen iwwer den Individuum erreecht. Familljememberen a romantesch Partner fillen d'Effekter vun "psychologesche Stress Zesummenhang mat Stigma, Trauer am Zesummenhang mam Verloscht, Bezéiungsbelaaschtung, a wirtschaftlech, Liewensmëttel, a Wunnengsonsécherheet. Hir Kanner sinn e méi grousse Risiko vu mentaler Gesondheet a Substanzverbraucherkrankungen. A Gemeinschafte mat héije Prisongsraten hunn bemierkenswäert Gesondheetsnodeeler, dorënner chronesche Stress verbonne mat Bevëlkerungsomsaz.

Fir dës Erausfuerderungen am Zesummenhang mat Gesondheet a Prisong unzegoen, recommandéiere mir:

1. Eliminéiert d'Medicaid Ausgrenzung. Mir identifizéiert dëst als "den einfache Schrëtt am meeschte wahrscheinlech fir eng positiv Ännerung vun der karceraler Gesondheet ze beaflossen." Wärend den Ieweschte Geriichtshaff entscheet huet datt agespaart Individuen e legalt Recht op Gesondheetsversuergung hunn, verbitt d'Federal Gesetz Medicare a Medicaid Dollar fir agespaart Amerikaner ze goen. Als Resultat bidden individuell Karceralsystemer Gesondheetsariichtung mat wéineg Iwwerwaachung oder Standarden. Erlaabt Medicaid Ofdeckung géif e puer vun de Konkurrenzbudgetdrock vum System erliichteren, eng kontinuéierlech Ofdeckung an an ausserhalb vu karceralen Astellungen erlaben (besonnesch a Staaten déi Medicaid erweidert hunn), Qualitéitsufuerderunge verbesseren an Informatioun iwwer d'Bevëlkerung mat Fuerderungsdaten erhéijen.

2. Maacht Gesondheet eng Prioritéit a Korrektiounssystemer. Dat heescht, Upassunge vun de Prisonnéier Iessen, Schlof, an Aktivitéitsplang z'erméiglechen wann néideg fir Krankheetsmanagement, d'Benotzung vun der Solitärbegrenzung eliminéiert, d'Prisongsaufsprozeduren ze aktualiséieren fir d'héich Frequenz vu mentaler Gesondheets- a Substanzverbrauch-relatéierte Krisen beim Entrée ze berechnen a besser unzegoen. , Erhéijung vun der gesondheetlecher Ausbildung vu Korrektiounspersonal, routinéiert de Karceralsystem fir Kliniker Training ze benotzen, an d'Gesondheetsbedierfnesser an d'Inmate Fräisetzungsplanung integréieren.

3. Bréngt Bevëlkerungsgesondheet a Qualitéitsnormen op d'Kierpergesondheet. eis Rapport erkläert datt, "Trotz der Versuergung vu Gesondheetsservicer un eng héich vulnérabel Bevëlkerung, Prisongen a Prisongen funktionnéieren komplett ausserhalb vun de ville Systemer entwéckelt fir Zougang a Qualitéit am zivilen Gesondheetssystem ze garantéieren. Wat am meeschte opfälleg iwwer d'Kierpergesondheet ass säi Mangel un Daten, Standarden, Qualitéitsberichterstattung a Systemer fir Qualitéitsverbesserung. Elektronesch Gesondheetsrecords, zum Beispill, si bal ongehéiert an karceralen Astellungen, an et gëtt keng Basis Qualitéitsmessung oder transparent Berichterstattung vu Qualitéitsmetriken. Fir unzefänken dëst unzegoen, empfeelen mir d'CDC a staatlech a lokal Gesondheetsdepartementer iwwerpréiwen wéi hir Aarbecht d'Gesondheet vu Leit berücksichtegt déi agespaart sinn, an dann Programmer deementspriechend änneren fir hir Bedierfnesser ze treffen.

4. Koordinéiert d'Betreiung bannen an ausserhalb Karceral Astellungen. D'Navigatiounsfleeg ass besonnesch Erausfuerderung fir déi, déi Zäit am Prisong oder am Prisong zerwéiert hunn, well all Gesondheetsdeckung, déi se ausserhalb vun der Prisongsqualitéit qualifizéiert hunn, si verléieren beim Erreechen. Mir recommandéieren dräi Schrëtt fir Schued ze reduzéieren: 1) CMS's Center for Medicare a Medicaid Innovation soll eng Rei vun Initiativen designen, déi sech op d'Verbesserung vun de Resultater fokusséiere fir déi, déi tëscht dem Carceral System an der Gemeinschaft iwwergoen; 2) De Büro vum Nationale Koordinator fir Gesondheetsinformatiounstechnologie soll Ziler fir elektronesch Gesondheetsrekord Interoperabilitéit bannent Prisongen a Prisongen festleeën, a Gemeinschaftsanbieter déi meeschtens dës Populatioun déngen; an 3) Qualitéitsverbesserung & Standards-Astellungsorganisatiounen, souwéi CMS, solle Pfleeg Koordinatiounsmetriken entwéckelen fir déi, déi an d'Karzeral Astellunge kommen an ausgoen.

5. Dramatesch reduzéieren den Niveau an d'Konsequenze vun der Prisongsstrof. Déi effektivst a breet erreechend Approche fir de Schued ze reduzéieren, verursaacht duerch Prisong, ass d'Zuel vu Leit ze reduzéieren déi agespaart sinn. Dëst ass schonn eppes wat eist Land muss maachen fir geféierlech Prisongsiwwerbezuelung an Ënnerbemannung unzegoen, sou datt d'Gesondheetsverbesserung en zousätzleche Virdeel ass. Ännere vun eiser Approche fir déi mat mentaler Gesondheets- a Substanzverbrauchskrankheeten erfuerdert Politikännerungen um federalen, staatlechen a lokale Niveau, dorënner d'Ausbau vun der Notzung vun Diversiounsgeriichter an d'Entwécklung vun Iwwerwaachungszentren als Alternativ zum Prisong fir déi, déi beandrockt sinn oder erliewen. mental Gesondheets Kris. A menger Heemechtsstad Nashville, zum Beispill, hu mir zënter Joeren erfollegräich en Drogegeriicht Diversiounsprogramm ëmgesat, dee ronderëm d'Land modelléiert gouf. A viru kuerzem huet eise Sheriff säi Büro eng Behuelen Care Center reaktiounsfäeger Trauma-informéiert Betreiung fir Awunner an engem kuerzfristeg Wunnëmfeld als Alternativ zum Prisong ubidden.

Andeems Dir effektiv Approche beschreift fir d'Gesondheetsbelaaschtunge vun der Prisongsstrof ze reduzéieren, ass et eis Hoffnung bei der Aspen Health Strategy Group datt Leadere um federalen, staatlechen a lokale Niveau motivéiert sinn ze handelen.