Besser Léisunge fir Rx Probleemer

D'Reconciliatiounsrechnung, déi d'Demokraten am Kongress amgaang sinn ze passéieren, wäerte Präiskontrolle fir Medikamenter fir Medicare Beneficiairen imposéieren (obwuel se a punkto Präisverhandlunge geprägt sinn). Kritiker bemierken datt d'Mesure géif féieren manner nei Drogen, manner Kur, méi vermeidbar Doudesfäll, an méi héich Drogenpräisser fir de Privatsecteur.

Universitéit vu Chicago Economist Tom Philipson schätzt datt et wéinst de Präiskontrolle 135 manner nei Medikamenter an den nächsten zwee Joerzéngte wäerte ginn - wat e Verloscht vun 331.5 Millioune Liewensjoren an den USA verursaacht Dat ass eng Reduktioun vun der Liewensdauer ongeféier 31 Mol sou grouss wéi vum Covid-19 bis daten!

Awer nach ëffentlech Meenungsverschiddenheeten weisen héich Zoustëmmung fir d'Propositioun. Firwat?

Wahrscheinlech ass et well d'Wieler mierken datt et Problemer gëtt déi geléist musse ginn. Hei sinn e puer besser Léisungen.

Gitt Medicare Enrolleen Zougang zu rational Versécherung. An engem richtege Versécherungsarrangement versécheren d'Leit sech selwer fir kleng Ausgaben. si kënne sech einfach leeschten, wärend se op Drëtt-Versécherer fir ganz grouss Ausgaben vertrauen.

Medicare Drogenofdeckung mécht de Géigendeel. No engem Ofzuch (dat ka sou niddereg wéi Null sinn, jee no dem Plang), bezuelen Medicare Enrolle 25 Cent vun den nächsten Dollar u Käschten. Dëst geet weider bis d'Out-of-Pocket Ausgaben vum Patient eng "katastrophesch" Limite vun $7,050 erreechen. Iwwert deem Betrag ass de Patient verantwortlech fir 5 Prozent vun all zousätzlech Käschten.

A studéieren vun 28 deier Spezialitéit Drogen fonnt, datt och ënnert Medicare enrollees vun Part D Drogenofhängeger Versécherung Daach, der aus-vun-Taschen Ausgabe vun Patienten op déi Drogen gounge vun $2,622 ze $16,551. An déi sinn alljährlechen Käschten! Méi wéi d'Halschent (61 Prozent) vun dësen Drogen géif eng Moyenne Out-of-Pocket Käschten vun verlaangen $5,444 eleng an der katastrophaler Phase.

Kongressdemokrate proposéieren och déi jährlech Out-of-Pocket Käschten fir all Medicare Part D Enrolle op $ 2,000 ze limitéieren an d'Präiskontrolle opzesetzen fir ze starten.

Glécklecherweis gëtt et e bessere Wee. Medicare kéint nei designt ginn fir all katastrophal Käschten ze decken, déi Patienten mat der Verantwortung hannerloossen fir méi kleng Ausgaben ze bezuelen. Op e Minimum sollten d'Senioren e Choix kréien fir am aktuelle System ze bleiwen oder, soen, $ 4 bis $ 5 an extra monatlecht Prime fir Drogenversécherung ze bezuelen fir hir katastrophal Belaaschtung ze limitéieren.

Gitt Senioren e besseren Zougang zu Gesondheetspläng déi pharmazeutesch a medizinesch Ofdeckung integréieren. Medicare ass déi eenzeg Plaz an eisem Gesondheetsversuergungssystem wou Pläng déi Drogenofdeckung verkafen komplett getrennt sinn vu Pläng déi medizinesch Ausgaben decken. Also, wann en Diabetiker vernoléissegt Insulin ze kafen oder e Kriibspatient vernoléissegt fir Kriibsmedikamenter ze bezuelen, de Medikamentplang an deem se sinn géif vun dësen Entscheedungen profitéieren. Awer de Gesondheetsplang, deen d'medezinesch Prozedure vum Patient ofdeckt, wäert méiglecherweis Käschten entstoen, déi vill méi grouss sinn wéi all Erspuernisser, déi duerch Versoen generéiert ginn, dës Medikamenter ze kafen.

Dofir maachen den typesche Medicare Advantage (MA) Plang a vill Employeurpläng Insulin (a vill aner chronesch Medikamenter) gratis fir Aschreiwungen. Awer keen Part D Versécherer mécht dat.

D'Trump Administratioun agefouert verschidde Mesuren déi méi Senioren encouragéieren sech an MA Pläng anzeschreiwen. Méi muss gemaach ginn.

Eliminéiert pervers Ureizer fir Drogenpläng. An all System, an deem Gesondheetspläng op d'Gemeinschaftsquote gezwongen sinn (dat ass, déi selwecht Prime ze berechnen, onofhängeg vum Gesondheetszoustand) wäerten d'Pläng staark Ureiz hunn fir déi Gesond unzezéien an déi Krank ze vermeiden. Dat ass wat an der (Obamacare) Austausch wou Gesondheet Pläng decouragéieren déi Krank mat héich deductibles a schmuel Provider Netzwierker a benotzen der spueren déi gesond mat niddereg Primen unzezéien.

Schlecht wéi d'Saachen an Obamacare sinn, ginn d'Effekter verbessert duerch onvollstänneg Risikoanpassung - déi extra Kompensatioun fir Pläng mat onproportional méi krank Aschreiwungspopulatiounen. Am Medicare Part D ass d'Risikoupassung awer nach manner adäquat, well d'Risikojustateuren nëmmen Zougang zu pharmazeuteschen Informatioun hunn, net ënnerierdesch medizinesch Informatioun.

Dëst gëtt Part D Pläng e perversen Ureiz fir d'Benotzer vun deier Drogen ze iwwerbelaascht an d'Iwwerschossfongen ze benotzen fir Primen fir gesond Enrolleen ze reduzéieren. De ganze Remise System (ënnert diskutéiert) ass e prime Beispill vu wéi dëst funktionnéiert.

Gitt de Keefer Zougang zu echte Präiskonkurrenz. Ee vun de frustréierendsten Aspekter vum Maart fir Medicare iwwerdeckte Medikamenter ass d'Praxis fir dem Patient seng (25%) Copayment op de Listepräis vun engem Medikament ze baséieren, och wann de Versécherer e vill méi nidderegen Nettopräis bezilt, mat Hëllef vun enger Remise vun d'Drogenfirma. An e puer Fäll ass d'Copaying vum Patient méi héich wéi d'Käschte vum selwechte Medikament kaaft vun Gutt RX or Mark Cuban d'Cost Plus Drogen (bei 15% iwwer d'Käschte vum Hiersteller). Dës Remise Outlets si fäeg bëlleg Medikamenter ze bidden, well se ausserhalb vum Medicare Part D System a senge verzerrten Ureizer operéieren.

Firwat geschitt dat? Et ass verlockend no engem Sëndbock ze sichen.

Huelt de Maart fir Insulin. Kritiker vun den Drogenhersteller behaapten, datt de Präis sou héich ass, well nëmmen dräi Firmen Insulin fir den US-Maart produzéieren, an dat schmaacht vum Monopol. Awer wéi déi begleetend Grafik weist, ass de Präis vum Hiersteller an de leschte Joeren net emol mat der Inflatioun gehalen.

Aner Kritiker schëlleg pharmazeutesch Benefice Manager (PBMs), "Mëttelmänner", déi mat Versécherer Kontrakter fir Drogenkäschte reduzéieren. Sinn se jidderee ofgerappt andeems se Rock-Bottom Präisser un d'Medikamentfirmen bezuelen, de Patient iwwerbelaascht an den Ënnerscheed ausmaachen? Am Géigendeel, e General Accounting Office (GAO) studéieren fënnt, datt 99.6% vun Beneficer PBMs maachen aus dem Remise System ginn Patienten an der Form vun niddereg Primen zréck.

Déi pervers Resultater déi mir um Maart fir Insulin beobachten sinn d'Resultat vu kräftege Konkurrenz vis-à-vis vu perversen Ureiz. Antitrust Gesetz mécht d'Resultater méi pervers.

An den 1990er Jore konnten d'Medikamentfirmen viraus Rabatte fir grouss institutionell Keefer ginn, an dës Remise kënnen direkt un d'Patiente weidergeleet ginn. Mä no Apdikter e Prozess bruecht ënner dem Robinson-Patman Gesetz, Upfront Remise goufen duerch After-de-Sale Remise amplaz ersat.

Ee vun de gréisste Verséchereren am Land (Kaiser) kann d'Antitrustgesetz ëmgoen well et Drogen fir seng eege Memberen keeft. Kaiser verhandelt Upfront Rabatter mat Drogenfirmen a passt dës Käschten un d'Patienten weider.

Déi meescht Economisten mengen datt d'Robinson-Patman Gesetz misst a senger Ganzheet opgehuewe ginn. Ofgesi vun deem, soll de Kongress op d'mannst e Carve-out fir Drogen erstellen.

Praktesch all eis Problemer um Maart fir Rezept Medikamenter entstinn duerch onkloer ëffentlech Politik. De Gesetzesprojet, deen duerch de Kongress beweegt, wäert méi Schued kreéieren ouni eng eenzeg vun hinnen ze korrigéieren.