Amazon, CVS, Walmart Spillen d'Gesondheetsfleeg laang Spill

An de leschte Méint hunn dräi vun de gréisste Händler vun der Natioun e Wahnsinn op Wall Street mat enger Serie vu héichprofiléierte Gesondheetsdealer opgeruff.

Amazon kaaft Primärfleegfirma One Medical am Ufank August fir $ 3.9 Milliarde. Dat war e Mount ier CVS $ 8 Milliarde ausginn huet fir Signify Health a säi Netzwierk vun 10,000 Kliniker ze kréien, déi Heembesuche maachen (souwuel virtuell wéi IRL). En Dag méi spéit huet Walmart en 10-Joer Accord mat dem weltgréisste Gesondheetsversécherer, UnitedHealth Group, ënnerschriwwen.

Awer dës grouss Dealer si mat schwéierer Skepsis komm. Kritiker weisen op fréier Feeler als Beweis datt dës Firmen net an der Gesondheetsariichtung kënnen erreechen wat se sou erfollegräich am Handel gemaach hunn.

"Ass véier Mol e Charme fir Walmart (Gesondheet)?" huet eng Iwwerschrëft an der Journal Of Urgent Care Management No dem Walmart seng "dräi fréier Versoen fir e wesentlechen Undeel vu souguer sengen eegene Geschäfter mat engem Retail Klinik Modell ze penetréieren." Anerer an der Industrie hunn haart Jabs bei Amazon gemaach rezent Efforten an Medezin, zitéiert d'Tatsaach datt Haven (eng Nonprofit Gesondheetsversécherung) an Amazon Care (eng Telehealth Offer) allebéid bannent dräi Joer geklappt hunn.

Grouss Geschäft, grousst Bild

D'Skepsis ass verständlech, awer dës negativ Analysen ignoréieren d'Umeldungsinformatiounen vun de Betriber a Fro. No all, Dir sidd net déi gréissten Apdikt Firma (CVS), gréissten Online Händler (Amazon), gréisste Gesondheetsversécherer (UHG) oder gréisste Firma, Period, (Walmart) duerch Chance oder Gléck.

Ech hu meeschtens meng Karriär an der Geschäfts- a medizinescher Arena verbruecht, a béid Plazen besat. Och wann ech keng Insiderinformatioun iwwer dës dräi Händler hunn, gleewen ech datt se all op ähnlechen strategesche Weeër sinn an hirer Sich no totaler Gesondheetsherrschaft.

De kuerze Spill: Fannt déi fehlend Stécker

Et ginn zwou Weeër fir dem CVS säin $ 8 Milliarde Kaf vu Signify ze kucken. Een ass unzehuelen datt CVS just eng ze deier Wette op de "Retour vum Hausruff" (op D'New York Times). Eng aner Manéier ass Signify als een Deel vun enger laangfristeg Strategie ze gesinn.

Fir CVS, de Signify Kaf ass net e Wette op Heemgesondheet. Et ass e fehlend Stéck - eng Investitioun fir en dominante Spiller an der ganzer $4.1 Billioun Gesondheetsindustrie ze ginn. An deem Kontext sinn 8 Milliarden Dollar e klenge Präis ze bezuelen.

Am Géigesaz zu de meeschten neien Entréen an der Gesondheetsariichtung (haaptsächlech Mëttelalter déi Punktléisungen ubidden Fir déi existent Probleemer vun der Industrie), gi Firmegiganten wéi CVS, Amazon a Walmart net op de Gesondheetsmaart fir kuerzfristeg Gewënn. Si wëllen alles.

Fir d'ganz Gesondheetsversuergung ze dominéieren, kënne se net op ee vun de legacy Spiller ofhängeg sinn (oder als Geisel gehale ginn). Amplaz wëllen se hir eege Apdikten, Gesondheetsversécherungspläng, Kliniken an Dokteren. Also, wéi geet et se bis elo?

Apdikt: kontrolléieren. Elo behaapt CVS 10,000 Apdiktplazen. Walmart huet 5,100 vun hiren eegene. Amazon, mëttlerweil, huet seng 2018 Acquisitioun vu PillPack an seng eege Apdikt Offer an all 50 Staaten parleyed.

Wat d'Versécherung ugeet, huet Walmart elo eng Partnerschaft mat UnitedHealth. CVS krut Aetna am 2017. Mat Hëllef vun den Dokternetzwierker vun dësen Verséchereren kënnen déi zwee Händler elo medizinesch Versuergung ubidden an nei Patienten unzezéien.

Amazon geet awer just an d'Spill. Dofir ass seng Acquisitioun vun One Medical - mat sengen 800,000 Abonnenten an 188 Kliniken iwwer 25 Metro Beräicher - e wichtege Schrëtt. Hei sinn dräi Grënn dës Beweegung mécht gutt kuerz- a laangfristeg Sënn.

1. One Medical ass Expansioun Modus. A Wuesstem, wéi Amazon gutt weess, ass deier awer essentiell. An der Gesondheetsariichtung beinhalt d'Expansioun d'Gebaier ze kréien an d'Personal anzestellen, alles ier d'Organisatioun Akommes kritt.
2. Amazon denkt no vir. Fir eng Firma wéi Amazon, mat $60 Milliarde u Cashreserven, ass dem One Medical säin $250 Millioune Verloscht d'lescht Joer wéi e Roundfehler, besonnesch wéinst der laangfristeg Visioun vum Händler. Wa mir no vir kucken, wann Amazon souguer 10% vum US Gesondheetsmaart erfaasse kann, géif d'Firma $ 400 Milliarden Dollar pro Joer u Recetten derbäisetzen, bal seng alljährlech Topline verduebelt.
3. Et gëtt Muecht an Memberen. One Medical d'eenzegaarteg Memberschaft Modell huet d'Potential net nëmmen Millioune vun neie Patienten unzezéien, mä och Dausende vun excellent Dokteren; vill vun deenen sinn onzefridden mam Treadmill Tempo vun der Medizin. Momentan mussen déi meescht Primärfleegdokteren ëm 2,500 Patienten këmmeren fir $ 220,000 (den Duerchschnëttsakommes) ze verdéngen. Awer mat One Medical's $200 pro Joer Memberskäschte verdéngt en Dokter, deen nëmmen 1,500 këmmert, $300,000 (och ier hien en eenzege Patient gesinn huet). Dëst bedeit datt One Medical Doktere wesentlech méi Zäit mat all Patient kënne verbréngen, wat gewisen gëtt fir d'Betreiung ze verbesseren.

D'Mëtt Spill: Meeschtesch capitation

Wann dës Firmen d'Pfleeg-Liwwerung, d'Versécherung an d'Apdiktstécker zesummegesat hunn, gleewen ech datt se sech dréinen fir d'medizinesch Versuergung méi effektiv an effizient ze maachen. Firwat? Well do wäerten d'Sue sinn.

Si erkennen datt d'Gesondheetsariichtung op e steierleche Cliff geet. US Geschäfter a Regierungszueler kënnen net ëmmer méi héich Versécherungskäschte finanzéieren. Also, amplaz no Weeër ze sichen fir scho héich Präisser z'erhéijen, generéieren d'Retail Risen Gesondheetsversécherungen andeems d'Ineffizienz eliminéiert gëtt. Et gi vill Méiglechkeeten dat ze maachen. Fuerscher schätzen 25-30% vun den US Gesondheetsausgaben ass verschwonnen.

Awer fir dës Mëttelspillstrategie ze verstoen, musst Dir als éischt verstoen wéi d'Gesondheetsversuergung haut bezuelt gëtt.

Deen heefegste Remboursementmodell an den USA nennt een "Fraise fir Service", woubäi Dokteren eng Bezuelung fir all Test a Behandlung kréien - och wann dës Servicer kee Wäert addéieren. Dës Pay-for-Volumen Approche stimuléiert Dokteren a Spideeler fir ze iwwerpréiwen an ze behandelen an als Resultat d'Käschte eropzekréien. Dëst erkläert firwat d'Gesondheetsinflatioun bal duebel sou séier wéi d'allgemeng Inflatioun fir Joerzéngte geklommen ass.

D'Alternativ fir d'Käschte fir Service ass capitation, eng Prepaid Approche fir medizinesch Versuergung.

Am einfachste Begrëffer, Capitation involvéiert Kliniker (an engem medizinesche Grupp oder Gesondheetssystem) eng fix, jährlech, up-front Zomm ze bezuelen fir all Betreiung ze bidden déi hir Patienten brauchen. Mat Kapital ginn d'Dokteren virausbezuelt op Basis vum Alter a bekannte Krankheeten vun hire Patienten. A well d'Dokteren e feste Joresbetrag kréien, maache si finanziell am beschten, wa se medezinesch Problemer ugoen virum si ginn schwéier.

Am Géigesaz zu der Fraisen-fir-Service schaaft d'Kapitatioun Ureiz fir medizinesch Feeler ze vermeiden a Krankheet ze vermeiden (Häerzinfarkt, Schlaganfall, Kriibs) wärend de Prozess vun der Betreiungsliwwerung méi effizient an effektiv mécht.

De Moment ass déi bescht Geleeënheet fir dës Retail Risen vun der Kapital ze profitéieren duerch Medicare Advantage (MA). Dëse Programm - eng Privatsecteur Alternativ zu traditionell Medicare - ass voll kapitéiert a wiisst séier (am Tempo fir $ 665 Milliarde u Féderalen Ausgaben um Enn vum Joerzéngt ze kréien).

Am Joer 2023 wäerten déi gréisste privat Versécherer MA Pläng ausrollen méi wéi 200 nei Grofschaften. Mee si sinn net déi eenzeg, déi eng Chance gesinn. All dräi Mega Händler hunn Acquisitioune gemaach, déi hinnen eng On-Ramp op Medicare Advantage ginn.

D'Entrée vun Amazon kënnt iwwer One Medical seng Duechtergesellschaft, Iora Health, eng Primärfleegorganisatioun entwéckelt fir Patienten 65 a méi al. Fir CVS ass et Caravan Health, eng Signify Duechtergesellschaft déi schonn e grousse Spiller am Medicare Advantage ass. Mëttlerweil bréngt UHG Walmart 10 Millioune MA Abonnenten an 53,000 direkt Employéen Dokteren.

Dës grouss Entreprisen erkennen datt Medicare Advantage souguer 15% méi effizient an effektiv maachen $ 100 Milliarde fir d'Ofhuelen ze generéieren. A si wëssen datt mat 10,000 Baby Boomers déi all Dag 65 Joer al ginn, MA wäert weider an Zukunft en héije Wuesstumsmarkt sinn.

Déi laang Spill: dominéiert de Maart

Op laang Siicht wëssen dës Firmenrisen datt de Gewënner wäert sinn wéi eng Firma déi gréisste Skalawirtschaft erreecht. Dat ass de Wee fir Maartdominanz an all héich-Gewënn Industrie: méi Clienten, méi Recetten, méi Ressourcen, manner Käschten, méi Gewënn, manner Käschten, méi Memberen, méi Recetten. Gesondheetsariichtung wäert keng Ausnahm sinn.

Fir am laange Spill ze gewannen, CVS, Amazon a Walmart / United kënnen net Nischspiller an engem schmuele Deel vum Gesondheetsökosystem sinn. Nodeems se Kapital duerch Medicare Advantage beherrscht hunn, wäerte se kucken auszebauen, kapitéiert Produkter u selbstfinanzéiert Geschäfter ubidden, hir Mataarbechter a schlussendlech jiddereen.

Wann d'Firmen hir eege Versécherungsprodukter, Apdikten an Dokterennetzwierker hunn, gi se fir d'Jugular.

Si wäerten hir eege medizinesch Spezialisten auswielen an astellen. Si wäerte progressiv Spezialfleeg internaliséieren. A wa se fir spezifesch Servicer mussen ausschaffen, wäert hir massiv Gréisst hinnen erlaben Fleeg (Spidol oder ambulant) zu vill méi niddrege Käschten ze kafen.

Fir grouss Händler sinn déi rezent Acquisitioune a Partnerschaften net op sech selwer. Si öffnen Beweegungen an engem laange Spill dat iwwer e Jorzéngt oder méi spillt. Och wa vill Bumpen a Barrièren hire Fortschrëtt entfalen, wier et domm ze wetten datt keng vun dëse Behemothen Erfolleg wäert hunn, besonnesch well se am Handel erreecht hunn.